Percepções de enfermeiros de unidades básicas de saúde quanto a atuação frente aos casos de depressão / Perceptions of nurses in basic health units regarding their actions in cases of depression / Percepciones del personal de enfermería de las unidades básicas de salud sobre su actuación en casos de depresión

RESUMO: Objetivo: compreender a atuação do profissional enfermeiro frente aos casos de depressão em unidades básicas de saúde. Método: pesquisa qualitativa, realizada no ano de 2020, por meio de entrevista aberta, com 15 enfermeiros atuantes em unidades básicas de saúde de um município da região Centro Oeste brasileira. As entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo. Resultados: foi possível evidenciar que os enfermeiros possuem dificuldades multifatoriais para atender aos casos de depressão. Entretanto, apontam estratégias que indicam caminhos para qualificar sua prática clínica, como a importância da capacitação profissional e fortalecimento do trabalho em equipe, no intuito que estejam preparados e habilitados para oferecer uma assistência de enfermagem efetiva e humanizada às pessoas com depressão. Conclusão: mesmo diante dos desafios deflagrados, a continuidade das ações de enfermagem direcionadas aos pacientes com depressão e outros transtornos mentais é fundamental principalmente em contextos que possuem uma rede fragilizada no cuidado à saúde mental.

ABSTRACT Objective: To understand how nurses deal with depression in basic health units. Method: Qualitative research was carried out in 2020 through an open interview with 15 nurses working in basic health units in a municipality in the Brazilian Midwest region. The interviews were subjected to content analysis. Results: It was possible to see that nurses have multifactorial difficulties in dealing with cases of depression. However, they point out strategies that indicate ways to qualify their clinical practice, such as the importance of professional training and strengthening teamwork, so they are prepared and qualified to offer effective and humanized nursing care to people with depression. Conclusion: Even in the face of the challenges that have arisen, the continuity of nursing actions aimed at patients with depression and other mental disorders is fundamental, especially in contexts with a weakened mental health care network.

RESUMEN Objetivo: conocer cómo abordan los enfermeros los casos de depresión en los centros de atención básica de salud. Método: Investigación cualitativa, realizada en 2020, mediante entrevista abierta a 15 enfermeros que trabajan en unidades básicas de salud de un municipio de la región Centro-Oeste de Brasil. Las entrevistas se sometieron a un análisis de contenido. Resultados: Quedó claro que los enfermeros tienen dificultades multifactoriales para tratar los casos de depresión. Sin embargo, señalan estrategias que indican vías para cualificar su práctica clínica, como la importancia de la formación profesional y el refuerzo del trabajo en equipo, para que estén preparadas y cualificadas para ofrecer cuidados de enfermería eficaces y humanizados a las personas con depresión. Conclusión: Incluso ante los retos surgidos, la continuidad de las acciones de enfermería dirigidas a los pacientes con depresión y otros trastornos mentales es fundamental, especialmente en contextos que cuentan con una red de atención a la salud mental debilitada.

Eventos adversos na atençãoprimária à saúde / Adverse events in primary health care / Eventos adversos en la atención primaria a la salud

Objetivo: Identificar na literatura os principais fatores contribuintes para ocorrência de Eventos Adversos na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa. A partir da formação da questão norteadora, foi realizada uma pesquisa nas bases de dados: MEDLINE, PubMed, BDENF, SciELO e LILACS. Ao final, foram incluídos 15 artigos. Resultados: 7 dos artigos traziam fatores ligados a medicação como principal, 3 traziam prática e procedimentos, 2 organização e gestão, 1 comunicação e 2 outros fatores. Conclusão: Percebeu-se que erros relacionados a medicação e diagnóstico são os mais comuns nas instâncias de saúde. A falha na comunicação entre funcionários e entre os serviços de saúde, além de fatores organizacionais e diagnósticos tardios também foram apontadas, sendo boa parte, evitável. A subnotificação foi comumente relatada nos artigos, revelando que os dados existentes possam não estar condizentes com a realidade. (AU)

Objective: To identify in the literature the main contributing factors for the occurrence of Adverse Events in Primary Health Care. Methods: This is an integrative review. Based on the formation of the guiding question, a research was carried out in the databases: MEDLINE, PubMed, BDENF, SciELO and LILACS. At the end, 15 articles were included. Results: 7 of the articles included factors related to medication as main, 3 had practice and procedures, 2 organization and management, 1 communication and 2 other factors. Conclusion: Errors related to medication and diagnosis are the most common in health instances. The failure to communicate between employees and between health services, in addition to organizational factors and late diagnoses were also pointed out, being mostly avoidable. Underreporting was commonly reported in the articles, revealing that existing data may not be consistent with reality. (AU)

Objetivo: Identificar en la literatura los principales factores contribuyentes para la ocurrencia de Eventos Adversos en la Atención Primaria a la Salud. Métodos: Se trata de una revisión integrativa. A partir de la formación de la cuestión orientadora, se realizó una investigación en las bases de datos: MEDLINE, PubMed, BDENF, SciELO y LILACS. Al final, se incluyeron 15 artículos. Resultados: 7 de los artículos traían factores ligados à la medicación como principal, 3 traían práctica y procedimientos, 2 orgnización y gestión, 1 comunicación y 2 otros factores. Conclusión: Se dio cuenta que errores relacionados con la medicación y el diagnóstico son los más comunes en las instancias de salud. La falla en la comunicación entre funcionarios y entre los servicios de salud, además de factores organizacionales y diagnósticos tardío también fueron señalados, siendo buena parte, evitable. La subnotificación fue comúnmente relatada en los artículos, revelando que los datos existentes pueden no estar en concordancia con la realidad. (AU)

Abordagem do luto na Atenção Primária em Saúde / Approach to grief in primary health care / Abordaje del duelo en Atención Primaria de Salud

O luto é a experiência causada pelo falecimento de uma pessoa próxima e representa uma resposta natural ao estresse da perda; envolve sintomas psicológicos e fisiológicos que acarretam aumento da morbidade e mortalidade. Os pacientes enlutados consultam mais vezes na Atenção Primária em Saúde (APS) e recebem mais medicação psicotrópica; apesar disso, o luto é negligenciado nas atividades de promoção da saúde, e frequentemente as equipes não sabem como abordá-lo de forma eficaz. Há evidências de que os médicos de família e comunidade podem não ter as habilidades apropriadas para fornecer suporte ao luto. Por isso, o objetivo deste estudo foi orientar os profissionais da APS na abordagem ao luto. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa em diversas bases de dados em junho de 2021, que incluiu artigos publicados, sem determinação de período temporal, em português, inglês e espanhol. Ao final da busca na literatura, 49 artigos foram selecionados para avaliação. Avaliação e recomendações: A maioria das pessoas irá se adaptar à perda sem a necessidade de intervenções clínicas; não há evidência para benefício do uso de benzodiazepínicos e antidepressivos a pacientes enlutados que não apresentem critérios para doença mental. Além disso, a preferência é pela realização de uma abordagem biopsicossocial. Considerações finais: As evidências científicas demonstram que há poucos estudos nos quais os profissionais que atuam na APS possam embasar sua prática. Apesar dessas limitações, os estudos disponíveis servem como base para orientações de abordagem ao luto.

Grief is the experience caused by the death of a loved one and represents a natural response to the stress of loss; it involves psychological and physiological symptoms that lead to increased morbidity and mortality. Bereaved patients are seen more often in primary health care (PHC) and receive more psychotropic medication; despite this, grief is neglected in health promotion activities, and teams often do not know how to approach it effectively. There is evidence that family physicians may not have the appropriate skills to deal with grief. Therefore, the objective of this study was to guide PHC professionals in the mourning approach. An integrative review was carried out in several databases in June 2021, which included published articles, without determining the time period, in Portuguese, English and Spanish. At the end of the literature search, 49 articles were selected for evaluation. Most people adapt to loss without the need for clinical interventions; there is no evidence for the benefit of using benzodiazepines and antidepressants for bereaved patients who do not meet the criteria for mental illness. In addition, the preference is for a biopsychosocial approach. Scientific evidence shows that there are few studies on which professionals working in PHC can support their practice. Despite these limitations, the available studies serve as the basis for guidelines for approaching grief.

El duelo es la experiencia provocada por la muerte de una persona cercana y representa una respuesta natural al estrés de la pérdida; implica síntomas psicológicos y fisiológicos que conducen a un aumento de la morbilidad y mortalidad. Los pacientes en duelo consultan con más frecuencia en Atención Primaria de Salud (APS) y reciben más medicación psicotrópica; a pesar de esto, el duelo se descuida en las actividades de promoción de la salud y los equipos a menudo no saben cómo abordarlo efectivamente. Existe evidencia de que los médicos de familia y comunitarios pueden no tener las habilidades adecuadas para soportar el duelo. Por tanto, el objetivo de este estudio fue orientar a los profesionales de la APS en el abordaje del duelo. Se realizó una revisión integradora en bases de datos en junio de 2021 que incluyó artículos publicados, sin determinar el período de tiempo, en portugués, inglés y español. Al final de la búsqueda bibliográfica, se seleccionaron 49 artículos. La mayoría de las personas se adaptará a la pérdida sin necesidad de intervenciones clínicas; no hay evidencia del beneficio de usar benzodiazepinas y antidepresivos para pacientes en duelo que no cumplen con los criterios de enfermedad mental. Además, se prefiere un abordaje biopsicosocial. La evidencia científica muestra que existen pocos estudios sobre los que los profesionales que trabajan en la APS puedan apoyar su práctica. A pesar de estas limitaciones, los estudios disponibles sirven como base para abordar el duelo.

Barriers preventing phc services from meeting mental health demands in cabo verde / Barreras para atender la demanda de salud mental en los servicios de atención primaria a la salud de cabo verde / Barreiras para atendimento da demanda em saúde mental nos serviços atenção primária à saúde caboverdiana

ABSTRACT Objective: this study aimed to identify among Cape Verdean professionals working in Primary Health Care services the barriers impeding care from being provided to people with mental disorders in this context. Method: data in this qualitative study was collected between February and March 2020 using semi-structured interviews with 43 workers from five Health Centers in the urban areas of Cape Verde/Africa. The interviews were treated with content analysis. Results: the barriers included: the professionals' perception regarding people with mental disorders concerning a feeling of being threatened by these patients, such as a fear of having their physical integrity at risk; lack of coordination between the team and the services; lack of knowledge of protocols; and distancing from care in the mental health field. Conclusion: the barriers identified here show a need to qualify PHC professionals. In this sense, matrix support is an alternative for continuing education to leveraging existing resources.

RESUMEN Objetivo: este estudio tiene como objetivo identificar - en los profesionales de Cabo Verde que actúan en la Atención Primaria a la Salud - las barreras que en ese contexto dificultan la atención de personas con trastorno mental. Método: estudio cualitativo; los datos fueron recogidos entre febrero y marzo de 2020, por medio de entrevistas semiestructuradas, realizadas en 43 profesionales que trabajaban en cinco Centros de Salud, localizados en regiones urbanas de Cabo Verde, en África; posteriormente los datos fueron sometidos al análisis de contenido temático. Resultados: las barreras referidas fueron: la visión de los profesionales acerca de la persona con un trastorno mental que representa el sentimiento amenaza que coloca en riesgo su integridad física; la desarticulación entre el equipo y los servicios; el desconocimiento de los protocolos de atención; y, el distanciamiento en relación a los cuidados en el área de la salud mental. Conclusión: las barreras identificadas evidenciaron la necesidad de aumentar la calificación de los profesionales de la Atención Primaria; en ese sentido, una organización matricial puede ser un medio para la formación continuada, con el objetivo de potencializar los recursos existentes.

RESUMO Objetivo: este estudo tem como objetivo identificar junto aos profissionais caboverdianos, que atuam na Atenção Primária à Saúde as barreiras que, nesse contexto, dificultam o atendimento das pessoas com transtorno mental. Método: estudo qualitativo, cujos dados foram coletados entre fevereiro e março de 2020, por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com 43 profissionais que trabalham em cinco Centros de Saúde localizados em regiões urbanas de Cabo Verde/África, e posteriormente submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: as barreiras referidas foram: a visão dos profissionais acerca da pessoa com transtorno mental representativa de sentimento de ameaça que coloca em risco a sua integridade física; a desarticulação entre a equipe e os serviços; o desconhecimento dos protocolos de atendimento e o distanciamento em relação aos cuidados na área de saúde mental. Conclusão: as barreiras identificadas evidenciam a necessidade de qualificação dos profissionais da Atenção Primária e, nesse sentido, o matriciamento pode ser uma via para a formação continuada, com vista a potencializar os recursos existentes.

Planejando ações que contribuem para a prática da prevenção quaternária na atenção primária à saúde / Planeando acciones que contribuyen para la práctica de la prevención cuaternaria en la atención primaria de la salud / Planning actions that contribute to the practice of the quaternary prevention on the primary care to health

Objetivo: refletir com a equipe e desenvolver um planejamento de ações que contribuam para a prática da Prevenção Quaternária na Atenção Primária à Saúde. Método: Pesquisa Apreciativa com a participação de nove profissionais e cinco encontros, correspondentes as fases: discovery (descoberta), dream(sonho), design(planejamento) e destiny(destino). Foram explorados os encontros correspondentes às três últimas fases. Diários de campo foram utilizados, além da gravação dos depoimentos em áudio. Realizou-se a Análise Temática de Conteúdo.Resultados:emergiram três categorias: Organização do trabalho em equipe; Qualificação dos processos de trabalho;Desenvolvimento de ações de educação em saúde. Foram planejadas ações que contribuem para práticas voltadas à Prevenção Quaternária, como ações de educação permanente, escuta qualificada, garantia do acesso, trabalho colaborativo e reconhecimento do território. Conclusão:promoveu-se o diálogo e reflexões sobre as práticas e intervenções desnecessárias/inapropriadas realizadas nos serviços, bem como seus riscos, incorporando-se um planejamento de ações nessa direção

Objective:reflect with the team and develop a planning to the Quaternary Prevention that contribute to the practice on the Primary Care to Health. Method:Appreciative Inquiry with the participation of nine professionalsandfive meetings, corresponding the three stages: discovery, dream, design and destiny, with the three lasts been approached in this study, corresponding to the three lasts stages. Field journals were used, beyondbesides the record in audio of the depositions.Thematic Content Analysis was carried out. Results:in was emerged three categories: Team organization by means of meetings and channels of internal communication; Qualification of the work process on the Primary Care Health; and the Development the actions of education in health. It was planned collectively actions to contribute of practices facing the Quaternary Prevention, like team meetings, movements of Continued Education in Health, qualifies listening, time management, access ensure, collaborative work and territory recognizing. Conclusion:it was promoted the dialog and reflections on the necessary/unnecessary practices of intervention made on the services, as well as their risks, incorporating anaction plan in this direction

Objetivo:reflexionar conel equipo ydesarrollar un plano de acciones que contribuyan para la práctica de la Prevención Cuaternaria en la atención Primaria de la Salud. Método: Investigación Apreciativa con la participación de nueve profesionales. Realizada en cinco reuniones, las cuales correspondieron a fases: discovery(descubrimiento), dream(sueño) design(planes) y destiny(destino), siendo tratadas, en este estudio, las reuniones que correspondieron a las tres últimas fases. Diarios de campo fueron usados para el registro de las informaciones, además de la grabación de las declaraciones en audios. Se realizó el Análisis Temático de Contenido. Resultados: surgieron tres categorías: Organización del trabajo en equipo; Calificación de los procesos de trabajo; Desarrollo de acciones de educación en salud. Fueron planeadas acciones que contribuyen para prácticas volcadas a la Prevención Cuaternaria, como acciones de educación permanente, escucha calificada, garantía del acceso, trabajo colaborativo y reconocimiento del territorio. Conclusión: se promovió el diálogo y reflexiones sobre las prácticas e intervenciones desnecesarias/inapropiadas, realizadas en los servicios, así como sus riesgos, incorporando unplan de acción enesta dirección

Acompanhamento terapêutico na atenção básica: Estratégia de cuidado para acumuladores compulsivos / Therapeutic monitoring in primary health care: Strategies for caring for hoarding disorders / Acompañamiento terapéutico en la atención básica: Estrategia de cuidado para acumuladores compulsivos

O projeto de extensão "Acompanhamento Terapêutico em Saúde Mental: suporte para inclusão e (re)construção do cotidiano", advindo da parceria entre a Diretoria de Saúde Mental de Curitiba e os Departamentos de Psicologia, Terapia Ocupacional e Enfermagem da Universidade Federal do Paraná, visou oferecer Acompanhamento Terapêutico (AT) a usuários dos serviços de saúde mental do município, com uma vertente específica de atuação junto a acumuladores compulsivos. Este trabalho se destina a relatar a experiência desse projeto, aprofundando a estratégia da utilização do AT num caso de acumulação compulsiva de animais. Para prover suporte à compilação e análise dos dados, utilizou-se como técnica de coleta de dados os diários de campo das acompanhantes terapêuticas envolvidas no caso. As anotações foram realizadas com base nas descrições objetivas das situações vivenciadas, reflexões e impressões pessoais e grupais dos profissionais que acompanhavam o caso. Após análise e categorização, conclui-se que a abordagem da pessoa com transtorno de acumulação tem especificidades que ressaltam a importância do cuidado e do trabalho em rede. Ademais, o AT se apresenta como um importante recurso no manejo de casos de acumuladores compulsivos e potencializador do trabalho em rede, por meio de ações singulares e estratégicas.

The extension project "Therapeutic Monitoring in Mental Health: support for inclusion and daily life (re)construction", resulting from a partnership between the Mental Health Directorship of Curitiba and the departments of Psychology, Occupational Therapy, and Nursing of the Federal University of Paraná, aimed to offer Therapeutic Monitoring to users of the mental health services of the city, with a specific application to compulsive hoarders. The present study aims to report on the experience of the therapeutic monitoring carried out in this project, in order to discuss the potential of this clinical device in the management of an animal hoarding case. For data collection, this study used field diaries kept by the therapeutic monitors involved in the case. The notes were taken as objective descriptions of the situations and personal and group reflections of the professionals that followed the case. After analyzing and categorizing the data, it was concluded that the approach of the person with hoarding disorder has distinct particularities that highlight the importance of care and networking. In addition, therapeutic monitoring may be an important resource in the management of hoarding cases and a catalyst for the networking, prompting singular and strategic actions.

El proyecto de extensión "Acompañamiento Terapéutico en Salud Mental: soporte para inclusión y (re)construcción de lo cotidiano", realizado por la asociación entre la Dirección de Salud Mental de Curitiba y los departamentos de Psicología, Terapia Ocupacional y Enfermería de la Universidad Federal de Paraná, tuvo como objetivo ofrecer Acompañamiento Terapéutico (AT) a usuarios de los servicios de salud mental del municipio, actuando junto a acumuladores compulsivos. El trabajo objetiva relatar la experiencia del proyecto, profundizando la estrategia de la utilización del AT junto a un caso de acumulación compulsiva de animales. Para la compilación de los datos, se utilizó los diarios de campo de las acompañantes terapéuticas involucradas en el caso. Las anotaciones se realizaron con base en las descripciones objetivas de las situaciones vividas, reflexiones e impresiones personales y grupales de los profesionales que acompañaban el caso. Después del análisis y categorización, se concluye que el abordaje de la persona con trastorno de acumulación posee especificidades que resaltan la importancia del cuidado y del trabajo en red. Además, el AT se presenta como un importante recurso en el manejo de casos de acumuladores compulsivos y potenciador del trabajo en red, por medio de acciones singulares y estratégicas.

A Atenção Primária à Saúde na pandemia da COVID-19: uma análise dos planos de resposta à crise sanitária no Brasil / Primary Health Care in the COVID-19 pandemic: an analysis of response plans to the health crisis in Brazil / Atención Primaria a la Salud en la pandemia de COVID-19: un análisis de los planes de respuesta a la crisis sanitaria en Brasil

Introdução: A pandemia da COVID-19 afetou o mundo desigualmente. Países com ausência de coordenação nacional e/ou que resistiram a implementar as ações não farmacológicas de saúde pública tiveram suas populações impactadas pelo alto número de casos e pelas mortes por COVID-19, além de grandes impactos socioeconômicos, como o Brasil e os EUA. No caso brasileiro, especial atenção deve ser dada ao papel da Atenção Primária à Saúde (APS), considerando sua função de coordenadora e ordenadora do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Este artigo tem como objetivo discutir as ações da APS no primeiro ano da emergência sanitária no Brasil. Métodos: Para realizar a análise proposta, consideramos os planos propostos por diversas organizações: Organização Mundial da Saúde, Conselho Nacional de Secretários de Saúde e Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde, Associação Brasileira de Saúde Coletiva e Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Os documentos foram contrapostos ao conjunto de documentos publicados pelo Ministério da Saúde relacionados à APS. Resultados: A estratégia de combate à pandemia do Brasil falhou em subestimar o papel da APS. Mesmo diante do apelo e dos parâmetros estabelecidos por entidades nacionais e internacionais, a ação foi descoordenada e pouco do previsto em notas técnicas foi implementado. Conclusões: Entendendo que a pandemia ainda está em curso no Brasil, há a necessidade de retomar a centralidade da APS.

Introduction: The pandemic caused by COVID-19 has unevenly affected the world. Countries with lack of national coordination and/or which resisted implementing non-pharmacological public health actions had their populations impacted by the high number of cases, deaths from COVID-19, and suffered significant socioeconomic impacts. In the case of Brazil, special attention should be given to the role played by Primary Health Care in the prevention and control of COVID-19, considering its function as coordinator and organizer of the Brazilian Unified Health System. Objective: We aim to discuss the actions of Primary Health Care during the first year of the health emergency in Brazil. Methods: To do so, plans proposed by several organizations were considered: World Health Organization, National Council of State Health Secretaries and National Council of Local Health Secretaries, Brazilian Association of Collective Health, and the Brazilian Society of Family and Community Medicine. The plans were compared with the set of documents related to Primary Health Care published by the Brazilian Ministry of Health. Results: The strategy to combat the pandemic in Brazil, from the perspective of the Brazilian Ministry of Health coordination, failed in underestimating the role of Primary Health Care. Despite the appeal and parameters established by national and international entities, the action was uncoordinated, and little of what was recommended in technical notes was implemented. Conclusions: Considering that the pandemic is still ongoing in Brazil, the centrality of Primary Health Care must be resumed.

Introducción: La pandemia de COVID-19 ha afectado al mundo de manera desigual. Los países con falta de coordinación nacional y/o que se resistieron a implementar acciones de salud pública no farmacológicas vieron su población impactada por el alto número de casos, muertes por COVID-19, así como por importantes impactos socioeconómicos, como Brasil y Estados Unidos. En el caso brasileño, se debe poner especial atención al rol de la APS, considerando su función de coordinador y ordenante del SUS. Objetivo: Este artículo discute cuáles son las acciones de la APS durante el primer año de la emergencia de salud en Brasil. Métodos: Para eso, consideramos los planes propuestos por varias organizaciones: OMS, Consejo Nacional de Secretarios de Salud y Consejo Nacional de Secretarios Municipales de Salud, Asociación Brasileña de Salud Colectiva y Sociedad Brasileña de Medicina de Familia y Comunidad. Los documentos se contrastaron con el conjunto de documentos publicados por el Ministerio de Salud relacionados con la APS. Se concluye que la estrategia brasileña de lucha contra la pandemia subestimó el papel de la APS. Resultados: A pesar del llamamiento y parámetros establecidos por entidades nacionales e internacionales, la acción fue descoordinada y poco de lo previsto en notas técnicas se implementó. Conclusiones: Entendiendo que la pandemia todavía está en curso en Brasil, es necesario retomar la centralidad de la APS.

Educação permanente em lesões crônicas de pele: relato de experiência / Educación permanente en lesiones crónicas de la piel: relato de experiencia / Permanent education in chronic skin injuries: experience report

RESUMO Objetivo: relatar a experiência de Educação Permanente em Saúde, realizada por meio de ações de extensão por profissionais, docentes e estudantes de Enfermagem, sobre lesões crônicas de pele, de 2017 a 2020, com profissionais de Enfermagem em uma parceria entre a Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e a Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Método: relato de experiência que descreve quatro ações extensionistas. Os resultados foram correlacionados à política pública de Educação Permanente em Saúde. Resultados: ações desenvolvidas por meio de extensão universitária proveram a elaboração e a edição de cartilha de autocuidado das pessoas com úlceras de perna e de orientações sobre lesões de pele aos profissionais de Enfermagem. As cartilhas foram impressas e divulgadas em oficinas educativas, constituindo-se em forma de Educação Permanente em Saúde na Atenção Primária à Saúde, contemplando 64 trabalhadores, em 2018, e 171, em 2019. Em 2020, em função da pandemia, o curso foi ofertado de forma virtual, na plataforma Moodle, por meio de webconferências e postagem de trabalhos, abrangendo 135 profissionais de Enfermagem. Considerações Finais: as experiências relatadas e a lacuna de desenvolvimento informada como necessária à qualificação dos profissionais de Enfermagem destacaram a necessidade de Educação Permanente em Saúde para potencializar a autonomia dos profissionais de Enfermagem no cuidado de pessoas com lesões crônicas de pele na medida em que eles se constituem protagonistas do cuidado.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia de Educación Permanente en Salud, realizada por medio de acciones de extensión por profesionales, docentes y estudiantes de Enfermería, sobre lesiones crónicas de la piel, de 2017 a 2020, con profesionales de Enfermería en una asociación entre la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul y la Secretaría Municipal de Salud de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Método: relato de experiencia que describe cuatro acciones extensionistas. Los resultados fueron correlacionados a la política pública de Educación Permanente en Salud. Resultados: acciones desarrolladas por medio de extensión universitaria proporcionaron la elaboración y la edición de cartilla de autocuidado de las personas con úlceras de pierna y de orientaciones sobre lesiones de piel a los profesionales de Enfermería. Las cartillas fueron impresas y divulgadas en talleres educativos, constituyéndose en forma de Educación Permanente en Salud en la Atención Primaria a la Salud, contemplando 64 trabajadores, en 2018, y 171, en 2019. En 2020, por cuenta de la pandemia, el curso fue ofrecido de forma virtual, en la plataforma Moodle, por medio de webconferencias y publicación de trabajos, abarcando 135 profesionales de Enfermería. Consideraciones Finales: las experiencias relatadas y la laguna de desarrollo informada como necesaria para la cualificación de los profesionales de Enfermería destacaron la necesidad de Educación Permanente en Salud para potenciar la autonomía de los profesionales de Enfermería en el cuidado de personas con lesiones crónicas de la piel en la medida en que se constituyen protagonistas del cuidado.

ABSTRACT Objective: to report the experience of Continuing Education in Health carried out through extension actions by nursing professionals, professors, and students, on chronic skin lesions, from 2017 to 2020, with nursing professionals in a partnership between the School of Nursing of the Federal University of Rio Grande do Sul and Porto Alegre Municipal Health Department, Rio Grande do Sul, Brazil. Method: experience report that describes four extension actions. The results were correlated to the public policy of Permanent Education in Health Results: actions developed through university extension provided the elaboration and edition of a self-care booklet for people with leg ulcers and guidance on skin lesions for nursing professionals. The booklets were printed and disseminated in educational workshops, constituting the form of Permanent Health Education in Primary Health Care, covering 64 workers in 2018 and 171 in 2019. In 2020, due to the pandemic, the course was offered from virtual form, on the Moodle platform, through web conferences and posting of works, covering 135 nursing professionals. Final Considerations: the experiences reported, and the development gap reported as necessary for the qualification of nursing professionals highlighted the need for Permanent Education in Health to enhance the autonomy of nursing professionals in the care of people with chronic skin lesions, as they become protagonists of care.

Percepções de enfermeiros sobre gestão do cuidado e seus fatores intervenientes para o controle da tuberculose / Percepciones de enfermeros sobre gestión de la atención y factores intervinientes para el control de la tuberculosis / Nurses' perceptions on care management and its intervening factors for tuberculosis control

Resumo Objetivo Analisar as percepções de enfermeiros sobre gestão do cuidado e seus fatores intervenientes para o controle da tuberculose na Atenção Primária em Saúde. Método Estudo descritivo, qualitativo, realizado com 29 enfermeiros que atuavam no controle da tuberculose em 23 Unidades Básicas de Saúde de Belém, Pará. Os dados foram produzidos por entrevistas individuais, utilizando roteiro semiestruturado, e submetidos à análise de conteúdo temática, proposta por Bardin. Resultados Originaram-se duas categorias temáticas: "A gestão do cuidado de enfermeiros para o controle da tuberculose nas Unidades Básicas de Saúde" e "Fatores intervenientes na efetivação da gestão do cuidado no controle da tuberculose nas Unidades Básicas de Saúde". Conclusão e implicações para a prática O conhecimento dos enfermeiros sobre a política e a gestão do cuidado no controle da tuberculose precisa ser fortalecido, e embora eles tenham clareza sobre suas competências, não conseguem realizá-las em sua plenitude por questões referentes à pouca organização dos serviços, centralização das atividades nos enfermeiros, baixa cooperação multiprofissional, falta de insumos e de pessoal e questões socioeconômicas ligadas ao usuário com tuberculose.

Resumen Objetivo Analizar la percepción de enfermeros sobre la gestión de la atención y los factores intervinientes para el control de la tuberculosis en la Atención Primaria de la Salud. Método Estudio descriptivo cualitativo realizado con 29 enfermeros que pre en el control de la tuberculosis en 23 Unidades Básicas de Salud de Belém, Pará. Los datos fueron producidos por entrevistas individuales, utilizando un guion semiestructurado, y sometido al análisis de contenido temático propuesto por Bardin. Resultados Se originaron dos categorías temáticas: "La gestión de la atención de enfermeros para el control de la tuberculosis en las Unidades Básicas de Salud" y "Factores intervinientes en la efectividad de la gestión de la atención en el control de la tuberculosis en las Unidades Básicas de Salud". Conclusión e implicaciones para la práctica Es necesario fortalecer el conocimiento de las enfermeras sobre la política y la gestión de la atención en el control de la tuberculosis, y aunque tienen claras sus competencias, no pueden implementarlas en su totalidad debido a problemas relacionados con la mala organización de los servicios, la centralización de actividades en los enfermeros, baja cooperación multiprofesional, falta de insumos y personal y aspectos socioeconómicos relacionados con el usuario con tuberculosis.

Abstract Objective To analyze nurses' perceptions on care management and its intervening factors for tuberculosis control in Primary Health Care. Method A descriptive and qualitative study conducted with 29 nurses who worked on tuberculosis control in 23 Basic Health Units in Belém, Pará. The data were produced by individual interviews, using a semi-structured script, and submitted to thematic content analysis, as proposed by Bardin. Results Two thematic categories emerged, namely: "Care management by nurses for tuberculosis control in Basic Health Units" and "Intervening factors in the application of care management for tuberculosis control in Basic Health Units". Conclusion and implications for the practice The nurses' knowledge about the care policy and management for tuberculosis control needs to be strengthened and, although nurses are aware of their competences, they are unable to fully implement them due to issues related to poor organization services, centralization of activities on them, low multiprofessional cooperation, scarcity of supplies and personnel, and socioeconomic issues related to tuberculosis patients.

Inserção e atuação do profissional de educação física nos núcleos de apoio à saúde da família em Santos-SP / The insertion and performance of the physical education professional in the family health support centers in Santos-SP / Inserción y desempeño del profesional de educación física en los centros de apoyo a la salud familiar de Santos-SP

O objetivo deste estudo foi compreender a inserção e a atuação do profissional de Educação Física no NASF em Santos-SP. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, na qual participaram 3 profissionais de Educação Física. A coleta de dados se deu por entrevista semiestruturada, e os dados foram interpretados à luz da análise de conteúdo. Como resultado, compreende-se que a inserção dos profissionais no NASF é inerente ao cargo ocupado. A atuação se dá num cenário limitante em número de profissionais e legitimação, trabalho anterior isolado e uma prática pedagógica instrumental, entretanto, aberta aos ideários críticos. Assim, embora haja um potencial alinhamento da atuação em relação às diretrizes do NASF, conclui-se que ainda existem limites a superar (AU)

The aim was to comprehend the insertion and performance of the Physical Education professional in the Family Health Support Centers (NASF) in the city of Santos-SP. It is a qualitative research in which three Physical Education professionals participated as volunteers. For this, semi-structured interviews were carried out and the data were analyzed through content analysis. As a result, the insertion of these professionals in the NASF is inherent to the position held. The performance is developed in a limiting context in terms of number of professionals and legitimacy, previous separate work, and an instrumental pedagogical practice; however, it opens to critical framework. Although the performance is potentially aligned with the NASF, we concluded there are limits to surpass yet (AU).

El objetivo de este estudio fue conocer la inserción y desempeño del profesional de Educación Física en el NASF en Santos-SP. Se trata de una investigación cualitativa, en la que participaron 3 profesionales de la educación física. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas y los datos se interpretaron a la luz del análisis de contenido. Como resultado, se entiende que la inserción de profesionales em el NASF es inherente al cargo que ocupan. La actuación se desarrolla en un escenario que limita el número de profesionales y la legitimidad, un trabajo previo aislado y una práctica pedagógica instrumental, sin embargo, abierta a ideas críticas. Así aunque existe una potencial alineación de desempeño en relación con las directrices del NASF, se concluye que aún quedan límites por supera (AU).

"Médico Disse que Era Só Psicológico": Analisando o Lugar da Psicologia no Campo da Saúde / "The Doctor Said it Was Psychological": Analyzing the Position of Psychology in the Health Field / "El Doctor Dijo que Era Solo Psicológico": Analizando el Lugar de la Psicología en el Campo de la Salud

As clínicas-escola de Psicologia vêm ocupando um lugar de centralidade nas regiões onde estão inseridas, pois acabam por dar suporte aos casos de "saúde mental" das redes de assistência social, educacional e, sobretudo, da saúde. Nesse sentido, nosso objetivo foi analisar os encaminhamentos da Atenção Primária à Saúde (APS) do município de Sobral-CE ao serviço-escola de Psicologia da Universidade Federal do Ceará (UFC). O estudo foi qualitativo e documental, uma vez que 293 prontuários, oriundos da APS, foram a fonte de pesquisa. Os dados foram analisados por meio da Análise de Discurso Crítica e a reflexão tomou como referência saber quem eram os profissionais que encaminhavam, o que "diziam" ao encaminhar e quais as sugestões de tratamentos consideravam mais adequadas. Constatamos que os psicólogos são os profissionais que mais encaminham ao serviço. Nos encaminhamentos feitos pelos médicos, percebemos a dificuldade de lidar e mesmo reconhecer o que não é palpável, com o que é "só psicológico". Por fim, consideramos que o que não pode ocorrer na atenção básica em saúde é a própria Psicologia, no entanto, as grandes filas de espera e os encaminhamentos massivos às clínicas-escola de Psicologia deflagrem o reconhecimento da importância da clínica, do atendimento individual. (AU)

The Psychology school clinics have a central importance in the regions where they are placed, because of the mental health support they give to cases from social assistance, educational and mainly health systems. Thus, our aim was to analyze the city of Sobral's Primary Health Care (PHC) referrals to the Psychology service of the Federal University of Ceará (UFC). This study was a qualitative and documentary research, using 293 medical records from PHC as source. The data were analyzed by means of the Critical Speech Analysis (CSA) and the reflection highlights to identify which professionals were referring, what "they said" when referring and what suggestions of treatments they considered more appropriate to the case. We found that psychologists are the professionals who most refer to the service. In the referrals made by the doctors, we realized the difficulty of medicine in dealing with and even recognize what is not touchable, what is "only psychological". Finally, we consider that what can not occur in the PHC is Psychology itself, however, the large waiting lines and the massive referrals to the school clinics of Psychology trigger the recognition of the importance of the clinic and of the individual care. (AU)

Las clínicas-escuela de Psicología vienen ocupando un lugar de centralidad en las regiones donde están insertadas, pues acaban por dar soporte a los casos de "salud mental" de las redes de asistencia social, educativa y, sobre todo, de la salud. En ese sentido, nuestro objetivo fue analizar las derivaciones de la Atención Primaria a la Salud (APS) del municipio Sobral-Ce. El estudio tuvo un enfoque cualitativo y documental, ya que 293 prontuarios, venidos de la APS, fueron la fuente de investigación. Los datos fueron analizados por medio del Análisis de Discurso Crítico y la reflexión tomó como referencia saber quién eran los profesionales que derivaban, lo que "decían" al derivar y cuáles las sugerencias de tratamientos consideraban más adecuadas. Constatamos que los psicólogos son los profesionales que más derivan al servicio. En los encaminamientos hechos por los médicos, percibimos la dificultad de tratar e incluso reconocer lo que no es palpable, con lo que es "solo psicológico". Por ultimo, consideramos que lo que no puede ocurrir en la APS es la Psicología misma, pero, las grandes colas de espera y los encaminamientos masivos a las clínicas-escuela de Psicología deflagran el reconocimiento de la importancia de la clínica, de la atención individual. (AU)

Apoio matricial em saúde mental na atenção primária à saúde: construções processuais / Matrix Support in Mental Health in Primary Health Care: Creating Processes / Apoyo matricial en salud mental en la atención primaria de salud: construcciones procesuales

Resumo O estudo aqui apresentado objetivou acompanhar o processo de apoio matricial em saúde mental em uma equipe de saúde da família no município de Porto Alegre com a finalidade de analisar e produzir conhecimento acerca deste dispositivo de cuidado. O Ministério da Saúde brasileiro aponta o apoio matricial como estratégia de mudança nos modos de gerir e cuidar em saúde, constituindo estratégia potente para a articulação das ações de saúde mental na atenção primária. A pesquisa utilizou-se do método cartográfico com a realização de três rodas de conversa e acompanhamento das reuniões entre equipe apoiadora e equipe de saúde da família durante oito meses. Analisaram-se os materiais registrados nos diários de campo, atas das reuniões de equipe e relatos das discussões de caso. O apoio matricial mostrou-se como importante estratégia de interferência nos processos de trabalho, construído na singularidade dos encontros e nas descontinuidades do processo. Em alguns períodos, houve maior envolvimento das equipes nos espaços de discussão e gestão do cuidado, com reverberação do fazer junto através da realização de interconsultas e visitas na rede intersetorial. Em outros momentos, permeado pelas fra-gilizações institucionais, este dispositivo foi importante para apoiar as/os trabalhadoras/es. Nesta experiência, o apoio matricial possibilitou ampliar o olhar e as ações de cuidados em saúde mental na atenção primária por meio da produção de saberes e práticas em ato.

Resumen El presente estudio tiene como objetivo acompañar el proceso de apoyo matricial en salud mental de un equipo de salud familiar en la ciudad de Porto Alegre, con el propósito de analizar y producir conocimiento sobre este medio de atención. El Ministerio de Salud de Brasil señala el apoyo matricial como una estrategia para cambiar las formas de gestión y cuidado de la salud, constituyendo una potente estrategia para la articulación de las acciones de salud mental en la atención primaria. La investigación utilizó el método cartográfico con tres rondas de conversación y seguimiento de reuniones entre el equipo de apoyo y el equipo de salud familiar durante ocho meses. Se analizaron los materiales registrados en los diarios de campo, las actas de reuniones del equipo y los informes de las discusiones de casos. El soporte matricial mostró que es una importante estrategia de intervención en los procesos de trabajo, construida sobre la singularidad de las reuniones y las discontinuidades del proceso. En algunos periodos, hubo un mayor interés de los equipos en los espacios de discusión y gestión del cuidado, con destaque del hacer juntos a través de la realización de interconsultas y visitas en la red intersectorial. En otras ocasiones, permeado por fragilidad institucional, este dispositivo fue importante para apoyar a los trabajadores. Por último, en esta experiencia, el soporte matricial permitió ampliar la visión y las acciones de la salud mental en la atención primaria mediante la producción de conocimientos y prácticas en acción.

Abstract The present study aimed to follow the process of matrix support in mental health in a primary healthcare team in the city of Porto Alegre to analyze and produce knowledge about this care device. The Brazilian Ministry of Health points out the support matrix as a strategy for changing the management and care in health, constituting a potent strategy to articulate mental health actions in primary care. In this research, the cartographic method was used with three rounds of conversation and follow-up of meetings between the supporting team and the family health team for eight months. We analyzed the materials recorded in the field diaries, meeting minutes, and reports of the case discussions. The matrix support proved to be an important strategy of intervention in the work process, built on the particularity of the meetings and the discontinuities of the process. During some periods, teams were more involved in the discussion and care management spaces, resonating with a doing-together through inter-consultations and visits in the intersectoral network. At other times, permeated by institutional weaknesses, this device was important to support the health workers. In this experience, matrix support made it possible to expand the perspective on and the activities of mental healthcare in primary care through the production of knowledge and practices in the act.

Inserção e atuação do profissional de educação física nos núcleos de apoio à saúde da família em Santos-SP / The insertion and performance of the physical education professional in the family health support centers in Santos-SP / Inserción y desempeño del profesional de educación física en los centros de apoyo a la salud familiar de Santos-SP

O objetivo deste estudo foi compreender a inserção e a atua-ção do profissional de Educação Física no NASF em Santos-SP. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, na qual participaram 3 pro-fissionais de Educação Física. A coleta de dados se deu por entrevista semiestruturada, e os dados foram interpretados à luz da análise de conteúdo. Como resultado, compreende-se que a inserção dos profis-sionais no NASF é inerente ao cargo ocupado. A atuação se dá num ce-nário limitante em número de profissionais e legitimação, trabalho an-terior isolado e uma prática pedagógica instrumental, entretanto, aberta aos ideários críticos. Assim, embora haja um potencial alinhamento da atuação em relação às diretrizes do NASF, conclui-se que ainda existem limites a superar.

The aim was to comprehend the insertion and performance of the Physical Education professional in the Family Health Support Centers (NASF) in the city of Santos-SP. It is a qualitative research in which three Physical Education professionals participated as volunteers. For this, semi-structured interviews were carried out and the data were analyzed through content analysis. As a result, the insertion of these professionals in the NASF is inherent to the position held. The performance is developed in a limiting context in terms of number of professionals and legitimacy, previous separate work, and an instrumental pedagogical practice; however, it opens to critical framework. Although the performance is potentially aligned with the NASF, we concluded there are limits to surpass yet.

El objetivo de este estudio fue conocer la inserción y desempeño del profesional de Educación Física en el NASF en Santos-SP. Se trata de una investigación cualitativa, en la que participaron 3 profesionales de la educación física. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas y los datos se interpretaron a la luz del análisis de contenido. Como resultado, se entiende que la inserción de profesionales em el NASF es inherente al cargo que ocupan. La actuación se desarrolla en un escenario que limita el número de profesionales y la legitimidad, un trabajo previo aislado y una práctica pedagógica instrumental, sin embargo, abierta a ideas críticas. Así, aunque existe una potencial alineación de desempeño en relación con las directrices del NASF, se concluye que aún quedan límites por superar.

Caracterização das práticas e conhecimentos sobre aleitamento materno em um município do sul de minas gerais, brasil / Caracterización de prácticas y conocimientos sobre lactancia materna en un municipio del sur de minas gerais, brasil / Characterization of practices and knowledge about breastfeeding in a cityin the south of minas gerais, brazil

RESUMO Objetivo: caracterizar as práticas e o conhecimento sobre o aleitamento materno exclusivo em nutrizes residentes em um município do Sul de Minas Gerais, Brasil. Método: trata-se de um estudo transversal, descritivo e com abordagem quantitativa. Resultados: a amostra foi composta por 77 mães de lactentes com mais de seis meses. Verificou-se que 100% respondeu ter conhecimento de que a amamentação exclusiva deve ocorrer até o sexto mês de vida. Quanto à compreensão de que a amamentação diminui a incidência de doenças durante a infância, 73 (94,8%) responderam que sim e quatro (5,2%) não. Em relação a saber que o leite materno melhora o desenvolvimento neuropsicomotor e crescimento, 71 (94,8%) responderam sim e seis (7,8%) não. Mantiveram o aleitamento materno até o sexto mês 50 (88%) e 27 (12%) desmamaram precocemente. Dentre os motivos para o desmame precoce referiram a recusa do lactente; leite fraco ou em pouca quantidade e dificuldade de sucção do lactente. Quanto à complementação houve introdução de água; leites industrializados; chá; suco de frutas; frutas amassadas ou em pedaços; papinhas doces ou salgadas; outros tipos de leite; a mesma refeição da família; café e refrigerante. Conclusão: a maioria das participantes conhece os benefícios do aleitamento e o mantêm de forma exlusiva, porém, para outras, mesmo tendo essa compreensão, a complementação ocorre e o desmame precoce acontece.

RESUMEN Objetivo: caracterizar las prácticas y el conocimiento sobre la lactancia materna exclusiva en mujeres residentes en un municipio del Sur de Minas Gerais, Brasil. Método: se trata de un estudio transversal, descriptivo y con enfoque cuantitativo. Resultados: la muestra fue compuesta por 77 madres de lactantes con más de seis meses. Se verificó que el 100% respondió tener conocimiento de que la lactancia exclusiva debe ocurrir hasta el sexto mes de vida. En cuanto a la comprensión de que la lactancia disminuye la incidencia de enfermedades durante la infancia, 73 (94,8%) contestaron que sí y cuatro (5,2%) no. Respecto a saber que la leche materna mejora el desarrollo neuropsicomotor y crecimiento, 71 (94,8%) respondieron sí y seis (7,8%) no. Mantuvieron la lactancia materna hasta el sexto mes 50 (88%) y 27 (12%) destetaron precozmente. Entre los motivos para el destete precoz relataron el rechazo del lactante; leche débil o en baja cantidad y dificultad de succión del lactante. Con relación a la complementación hubo introducción de agua; leches industrializadas; té; jugo de frutas; frutas aplastadas o en pedazos; papillas dulces o saladas; otros tipos de leche; la misma comida de la familia; café y refresco. Conclusión: la mayoría de las participantes conoce los beneficios de la lactancia y la mantiene de forma exclusiva, pero para otras, aun teniendo esa comprensión, la complementación ocurre y el destete precoz ocurre.

ABSTRACT Objective: to characterize the practices and knowledge about exclusive breastfeeding in nursing mothers living in a city in the South of Minas Gerais, Brazil. Method: this is a cross-sectionaland descriptive study, with a quantitative approach. Results: the sample consisted of 77 mothers of infants older than six months. It was found that 100% answered that they were aware that exclusive breastfeeding should occur until the sixth month of life. As for the understanding that breastfeeding reduces the incidence of diseases during childhood, 73 (94.8%) answered yes and 4 (5.2%) no. Regarding the knowledge that breast milk improves neuropsychomotor development and growth, 71 (94.8%) answered yes and 6 (7.8%) answered no. Most maintained breastfeeding until the sixth month, 50 (88%), while 27 (12%) weaned early. Among the reasons for early weaning, they mentioned the infant's refusal; weak or small amount of milk and the infant's difficulty in sucking. As for the complementation, there was the introduction of water; processed milks; teas; fruit juices; mashed or cut fruits; sweet or salty baby food; other types of milk; the same family meal; coffee; and soda. Conclusion: most participants know the benefits of breastfeeding and maintain it exclusively, but, for others, even with this understanding, complementation occurs and early weaning happens.

Adesão ao autocuidado de pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária: estudo de método misto / Adhesión al autocuidado de personas con Diabetes Mellitus en la Atención Primaria: un estudio de método mixto / Adherence to self-care in people with Diabetes Mellitus in Primary Care: a mixed-methods study

Resumo Objetivo elaborar um modelo interpretativo sobre a adesão ao autocuidado de pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde. Método estudo de método misto realizado em quatro Unidades Básicas de Saúde. O estudo quantitativo transversal foi composto por 329 participantes, elegeram-se variáveis sociodemográficas e clínicas e o questionário de atividades de autocuidado. No estudo qualitativo, com 31 participantes, utilizou-se a vertente construtivista da Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados foram analisados utilizando-se a estatística descritiva e a codificação inicial e focalizada. Resultados a maioria dos participantes é do sexo feminino, casada, com um a cinco anos de estudo, aposentada e com renda de um a três salários-mínimos. Obteve-se baixa adesão à alimentação saudável, à atividade física e ao monitoramento glicêmico. A adesão desejável foi relacionada ao uso de medicamentos e cuidados com os pés. Na etapa qualitativa, obteve-se como fenômeno: Enfrentando a complexidade do tratamento do Diabetes Mellitus e buscando o autocuidado. Este foi sustentado por duas categorias: Encontrando as dificuldades para seguir o tratamento e Valorizando os aspectos facilitadores do tratamento que deram subsídios para a elaboração do modelo. Conclusões e implicações para a prática foi elaborado um modelo interpretativo cujos elementos demonstram a complexidade do fenômeno e contribuem para a adesão ao autocuidado nessa população.

Resumen Objetivo elaborar un modelo interpretativo sobre adhesión al autocuidado de personas con Diabetes Mellitus en Atención Primaria de Salud. Método estudio de método mixto realizado en cuatro Unidades Básicas de Salud. El estudio cuantitativo transversal fue compuesto por 329 participantes, se eligieron variables sociodemográficas y clínicas y el cuestionario de actividades de autocuidado. En el estudio cualitativo, con 31 participantes, se utilizó el enfoque constructivista de Grounded Theory. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y codificación inicial y focalizada. Resultados la mayoría de los participantes son mujeres, casadas, con uno a cinco años de estudio, jubiladas y con ingresos de uno a tres salarios mínimos. Se obtuvo una baja adhesión a la alimentación saludable, la actividad física y el control glucémico. La adhesión deseable se relacionó con el uso de medicamentos y el cuidado de los pies. En la etapa cualitativa se obtuvo el siguiente fenómeno: Enfrentando la complejidad del tratamiento de la Diabetes Mellitus y buscando el autocuidado. Esto fue apoyado por dos categorías: Encontrando las dificultades para seguir el tratamiento y Valorando los aspectos facilitadores del tratamiento que apoyaron el desarrollo del modelo. Conclusiones e implicaciones para la práctica se desarrolló un modelo interpretativo cuyos elementos demuestran la complejidad del fenómeno y contribuyen a la adhesión al autocuidado en esta población.

Abstract Objective to develop an interpretive model on the adherence to self-care of people with Diabetes Mellitus in Primary Health Care. Method a mixed-method study conducted in four Basic Health Units. The cross-sectional quantitative study was composed of 329 participants, sociodemographic and clinical variables and the questionnaire of self-care activities were chosen. In the qualitative study, with 31 participants, the constructivist strand of Grounded Theory was used. The data were analyzed using descriptive statistics and initial and focused coding. Results most participants are female, married, with one to five years of schooling, retired, and with an income of one to three minimum wages. Low adherence to healthy eating, physical activity, and glycemic monitoring was obtained. The desirable adherence was related to the use of medications and foot care. In the qualitative step, the phenomenon was: Facing the complexity of the treatment of Diabetes Mellitus and seeking self-care. This was supported by two categories: Encountering difficulties to follow the treatment and valuing the facilitating aspects of the treatment that provided subsidies for the development of the model. Conclusions and implications for practice an interpretative model was elaborated whose elements demonstrate the complexity of the phenomenon and contribute to the adherence to self-care in this population.

Travestis e o cuidado humanizado em saúde / Transvestites and humanized health care / Travestis y el cuidado humanizado en salud

Com base nas diretrizes do SUS, com princípios de universalidade, integralidade e equidade, realizamos um estudo com o objetivo de identificar concepções, desejos, receios e sugestões quanto ao cuidado humanizado em saúde dirigido às pessoas travestis, no âmbito da atenção primária. O caminho teórico-metodológico foi a Hermenêutica Dialética com utilização de entrevista em profundidade e uso de "cenas", com sete participantes. As entrevistadas relataram dificuldades quanto ao acesso e uso dos serviços de saúde. Diante das dificuldades encontradas, para a efetivação de um cuidado humanizado identificamos algumas mudanças necessárias na interlocução da saúde com a população travesti: Capacitação dos profissionais de saúde, diálogo com o movimento social, campanhas de divulgação e a aproximação com o significado da vivência de ser travesti. É urgente um trabalho efetivo na formação dos profissionais de saúde, bem como no cotidiano de nossa vida cercada por atitudes discriminatórias, em nome do compromisso com o sofrer do outro.

Based on SUS guidelines, with principles of universality, completeness and equity, we carried out a study with the objective of identifying conceptions, desires, fears and suggestions regarding humanized health care for transvestites, in primary health care. The theoretical-methodological path was the Dialectic Hermeneutics using an in-depth interview and use of "scenes", with seven participants. The interviewees reported difficulties in accessing and using health services. In view of the difficulties encountered, in order to carry out a humanized care, we identify some necessary changes in the interlocution of health with the transvestite population: Training of health professionals, dialogue with the social movement, dissemination campaigns and the approximation with the meaning of the experience of being transvestite There is an urgent need for effective work in the training of health professionals, as well as in the daily lives of our lives, surrounded by discriminatory attitudes, in the name of commitment to suffering the other.

Con base en las directrices del SUS, con principios de universalidad, integralidad y equidad, realizamos un estudio con el objetivo de identificar concepciones, deseos, temores y sugerencias en cuanto al cuidado humanizado en salud dirigido a las personas travestis, en el ámbito de la atención primaria. El camino teórico-metodológico fue la Hermenéutica Dialéctica con utilización de entrevista en profundidad y uso de escenas, con siete participantes. Las entrevistadas relataron dificultades en cuanto al acceso y uso de los servicios de salud. Ante las dificultades encontradas, para la efectividad de un cuidado humanizado identificamos algunos cambios necesarios en la interlocución de la salud con la población travesti: Capacitación de los profesionales de salud, diálogo con el movimiento social, campañas de divulgación y la aproximación con el significado de la vivencia de ser travesti. Es urgente un trabajo efectivo en la formación de los profesionales de salud, así como en el cotidiano de nuestra vida rodeada por actitudes discriminatorias, en nombre del compromiso con el sufrimiento del otro.

Detecção precoce do câncer de próstata: atuação de equipe de saúde da família / Detección precoz del cáncer de próstata: actuación del equipo de salud de la familia / Early detection of prostate cancer: family health team operation

Resumo O objetivo desta investigação foi compreender a atuação de Equipes de Saúde da Família sobre a detecção precoce do câncer de próstata. É uma investigação pesquisa de abordagem qualitativa realizada com 10 profissionais de saúde, entre eles médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde, de duas Unidades de Saúde da Família de Jaguaquara, Bahia, Brasil. Para a coleta de dados foi aplicado a entrevista semiestruturada norteada por um roteiro contendo cinco questões inerentes a temática. As informações produzidas foram submetidas à técnica de análise do conteúdo de Bardin, que originaram três categorías temáticas. Ressalta-se que o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob parecer nº. 1.644.785. Entre os resultados foram obtidos: Ações para promoção da detecção precoce do câncer de próstata; Importância do Diagnóstico Precoce; Fatores que dificultam a detecção precoce do Câncer de próstata. Conclui-se que diante da problemática existente acerca da procura dos serviços de saúde pelo público masculino, é preciso que os profissionais estejam preparados e capacitados de forma que os programas de saúde possam cumprir seus objetivos de promoção e prevenção eficaz.

Abstract The aim of this research was to understand the performance of Family Health Teams on early detection of prostate cancer. It is a qualitative research conducted with 10 health professionals, including doctors, nurses, nursing technicians and community health agents, from two Family Health Units of Jaguaquara, Bahia, Brazil. For data collection we apply a semi-structured interview guided by a script containing five questions inherent to the theme. The information produced was submitted to Bardin's content analysis technique, which originated three thematic categories. It is noteworthy that the project was approved by the Research Ethics Committee, under opinion no. 1,644,785. Between the results we obtained: actions to promote early detection of prostate cancer; importance of early diagnosis; factors that hinder early detection of prostate cancer. It is concluded that given the existing problem regarding the demand for health services by the male public, professionals need to be prepared and trained so that health programs can meet their objectives of effective promotion and prevention.

Resumen El objetivo de esta investigación fue comprender el desempeño de los equipos de salud familiar en la detección temprana del cáncer de próstata. Es una investigación cualitativa realizada con 10 profesionales de la salud, incluidos médicos, enfermeras, técnicos de enfermería y agentes de salud comunitaria, de dos Unidades de Salud Familiar de Jaguaquara, Bahía, Brasil. Para la recopilación de datos, utilizamos una entrevista semiestructurada con una guía que contiene cinco preguntas inherentes al tema. Se aplicó la técnica de análisis de contenido de Bardin, que originó tres categorías temáticas. Es de destacar que el proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación, en virtud del dictamen no. 1,644,785. Entre los resultados se obtuvo: las acciones para promover la detección temprana del cáncer de próstata; importancia del diagnóstico precoz; factores que dificultan la detección temprana del cáncer de próstata. Se concluye que debido al problema existente con respecto a la demanda de servicios de salud por parte del público masculino, los profesionales deben estar preparados y capacitados para que los programas de salud puedan cumplir sus objetivos de promoción y prevención efectivas.

Development and Assessment of an Application for Primary Care for Users with Diabetes Mellitus / Desarrollo y evaluación de una aplicación de atención primaria para usuarios con diabetes mellitus / Desenvolvimento e avaliação de um aplicativo para os cuidados primários aos usuários com diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: To develop an application on primary nursing care for users with diabetes mellitus and to assess its usability in the light of the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology. Materials and methods: A methodological study, which used a quantitative and cross-sectional approach, based on the Systematic Design of Instruction method. The product was validated for usability by 11 specialist nurses, using the System Usability Scale questionnaire, based on the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology 2 by Venkatesh, Thong and Xu. Results: The application was developed through open and free frameworks, based on the updated content of the Nursing Protocol in Primary Care on Diabetes Mellitus, plus the International Classification of Nursing Practices in Public Health. In assessing usability, the application reached a score of 90 points, being classified on a scale of best achievable, with dimensions that ground the theoretical constructs. Conclusions: The technology named Diabetes em Foco (Diabetes in focus in English) is promising to improve and advance theoretical and practical knowledge, in addition to quick and easy access to the protocol, timely support for decision-making and strengthening the systematization of nursing care in primary health care.

RESUMEN Objetivo: desarrollar una aplicación de atención primaria de enfermería para usuarios con diabetes mellitus y evaluar la usabilidad a la luz de la Teoría Unificada de Aceptación y Uso de la Tecnología. Materiales y métodos: estudio metodológico, que utilizó un enfoque cuantitativo y transversal, basado en el método de diseño instruccional sistemático. El producto fue validado para la usabilidad por 11 enfermeros especializadas, mediante el cuestionario de escala de usabilidad del sistema, basado en la Teoría Unificada de Aceptación y Uso de la Tecnología 2, de Venkatesh, Thong y Xu. Resultados: la aplicación se desarrolló por medio de frameworks abiertos y gratuitos, basados en el contenido actualizado del Protocolo de Enfermería en Atención Primaria sobre Diabetes Mellitus, más la Clasificación Internacional de Prácticas de Enfermería en Salud Pública. Al evaluar la usabilidad, la aplicación alcanzó un puntaje de 90 puntos, clasificándose en una escala de la mejor calidad posible, con dimensiones que sustentan las construcciones teóricas. Conclusiones: la tecnología llamada "Diabetes em foco" es prometedora para mejorar y avanzar en el conocimiento teórico y práctico, además del acceso rápido y fácil al protocolo, el apoyo oportuno para la toma de decisiones y el fortalecimiento de la sistematización de la atención de enfermería en atención primaria a la salud.

RESUMO Objetivo: desenvolver um aplicativo sobre cuidados primários de enfermagem aos usuários com diabetes mellitus e avaliar sua usabilidade à luz da Teoria Unificada de Aceitação e Uso de Tecnologia. Materiais e métodos: trata-se de um estudo metodológico, que utilizou uma abordagem quantitativa e de delineamento transversal, a partir do método Design Instrucional Sistemático. O produto foi validado quanto à usabilidade por 11 enfermeiros especialistas, por meio do questionário System Usability Scale, fundamentado pela Teoria Unificada de Aceitação e Uso de Tecnologia 2 de Venkatesh, Thong e Xu. Resultados: o aplicativo foi desenvolvido por meio de frameworks abertos e sem custo, baseado no conteúdo atualizado do Protocolo de Enfermagem na Atenção Primária sobre Diabetes Mellitus, acrescido da Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem na Saúde Coletiva. Na avaliação da usabilidade, o aplicativo alcançou um score de 90 pontos, sendo classificado numa escala de melhor alcançável, com dimensões que alicerçam os constructos teóricos. Conclusões: a tecnologia denominada "Diabetes em foco" apresenta-se promissora para melhorar e avançar o conhecimento teórico-prático, além do acesso rápido e facilitado ao protocolo, do apoio oportuno à tomada de decisões e do fortalecimento da sistematização da assistência de enfermagem na atenção primária à saúde.

Avaliação da implementação da Política Nacional de Saúde Integral à população LGBT em um município da região Sudeste do Brasil / Evaluation of the implementation of the National Comprehensive Health Policy for the LGBT population in a municipality in the Southeast region of Brazil / Evaluación de la implementación de la Política Nacional de Salud Integral para la población LGBT en un municipio de la región sudeste de Brasil

A população LGBT (Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais), por não se encaixar nos padrões heteronormativos, recebe um tratamento pejorativo e excludente, o que limita o acesso aos serviços de saúde. Este estudo tem como objetivos avaliar a implementação da Política Nacional de Saúde Integral à População LGBT (PNAIPLGBT) na atenção básica de saúde e compreender o conhecimento de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família acerca da diversidade sexual e da homofobia. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e de natureza qualitativa. Os participantes relatam ausência ou limitação de conhecimento sobre a PNAIPLGBT. Assim, a falta de conhecimento sobre o público LGBT e o despreparo dos profissionais de saúde para acolher o público em questão resultam na restrição do acesso da população LGBT aos serviços de saúde, o que afeta diretamente na realização da Política Nacional de Atenção Integral à População LGBT.

The LGBT population (Lesbian, Gay, Bisexual, Transvestite and Transsexual), since it does not fit the heteronormative patterns, ends up receiving a pejorative and exclusive treatment, which limits access to health services. This study aims to evaluate the implementation of the National Policy on Comprehensive Health for LGBT Population (PNAIPLGBT) in basic health care and to understand the knowledge of nurses in the Family Health Strategy regarding sexual diversity and homophobia. This is a descriptive, exploratory study of a qualitative nature. Participants report absence or limitation of knowledge about PNAIPLGBT. Thus, the lack of knowledge about the LGBT public and the lack of preparation of health professionals to welcome the public in question results in the limitation of LGBT population access to health services, which directly affects the implementation of the National Policy of Comprehensive Attention to Population LGBT.

La población LGBT (Lesbianas, Gays, Bisexuales, Travestis y Transexuales) por no encajar en los patrones heteronormativos acaba recibiendo un trato peyorativo y excluyente, lo que limita el acceso a los servicios de salud. Este estudio tiene como objetivos evaluar la implementación de la Política Nacional de Salud Integral a la Población LGBT (PNAIPLGBT) en la atención básica de salud y comprender el conocimiento de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en lo referente a la diversidad sexual y la homofobia. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio de naturaleza cualitativa. Los participantes reportan ausencia o limitación de conocimiento sobre la PNAIPLGBT. Así, la falta de conocimiento sobre el público LGBT y el despreparo de los profesionales de salud en acoger al público en cuestión, resulta en la limitación del acceso de la población LGBT a los servicios de salud lo que afecta directamente en la implementación de la Política Nacional de Atención Integral a la Población LGBT.

A dinâmica das aulas de práticas corporais numa unidade básica de saúde do município de Santos-SP / The dynamics of the classes of body practices in a basic health unit / La dinámica de las clases de prácticas corporais en una unidad básica de salud

O objetivo do estudo consistiu em compreender a dinâmica das aulas de práticas corporais de uma Unidade Básica de Saúde de Santos-SP. Para tanto foi desenvolvida uma pesquisa etnográfica, isto é, a coleta de dados foi realizada por meio de observação participan- te. Observamos que as aulas obedeceram à organização clássica do treinamento desportivo. As aulas eram conduzidas pelo Profissional de Educação Física e ocorreram 2 vezes por semana com duração de 1 hora. O Profissional de Educação Física realizou uma prática com carac - terísticas acolhedora e escuta qualificada, concedendo atenção integral e contínua aos usuários. As aulas são desenvolvidas de modo coerente com as políticas públicas de saúde vigentes, sendo percebido ainda com- promisso, apreço e valorização do programa pelos usuários.

The objective of the study was to understand the dynamics of the classes of corporal practices of a Basic Health Unit from Santos-SP. For this, an ethnography was developed. Data collection was performed through participant observation. We observed that the classes followed the classic organization of sports training. The classes were conducted by the Physical Education Professional and took place twice a week for 1 hour. The Physical Education Professional performed a practice with welcoming characteristics and qualified listening, favoring integral and continuous attention to the users. The classes are developed in a way that is consistent with the current public health policies, and a commitment, appreciation and appreciation of the program by the users.

El objetivo del estudio consistió en comprender la dinámica de las clases de prácticas corporales de una Unidad Básica de Salud del Santos-SP. Para ello se desarrolló una etnografía. La recolección de datos fue realizada por medio de observación participante. Observamos que las clases obedecieron a la organización clásica del entrenamiento deportivo. Las clases eran conducidas por el Profesional de Educación Física y ocurrieron 2 veces por semana con una duración de 1 hora. El Profesional de Educación Física realizó una práctica con características acogedora y escucha calificada, favoreciendo atención integral y continua a los usuarios. Las clases se desarrollan de manera coherente con las políticas públicas de salud vigentes, siendo percibido aún un compromiso, aprecio y valoración del programa por los usuarios.